Clorochina 71

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Ospedale della University of Pennsylvania malaria Adult Treatment Linee guida Doxiciclina: trattamento come sopra. Se il paziente non è in grado di assumere farmaci per via orale, dare il 100 mg ev ogni 12 ore e quindi passare alla doxiciclina per via orale (come sopra) non appena il paziente può assumere farmaci per via orale. Per l'uso IV, evitare di somministrazione rapida. ciclo di trattamento di 7 giorni. Clindamicina: trattamento come sopra. Se il paziente non è in grado di assumere farmaci per via orale, dare 10 mg / kg dose di carico endovenosa seguito da 5 mg / kg IV ogni 8 ore. Passare alla clindamicina orale (dose orale come sopra) non appena paziente può assumere farmaci per via orale. Per l'uso IV, evitare di somministrazione rapida. ciclo di trattamento di 7 giorni. Artesunato 9 (contattare CDC di informazioni (770) 488-7788 Lunedi-Venerdì 8:00-04:30 EST, (770) 488-7100 dopo ore, fine settimana e festivi): artesunato seguito da uno dei seguenti:-proguanile (Malarone), o doxiciclina (clindamicina nelle donne in gravidanza) 1 Prendere Artemetero / lumefantrina con con cibo o latte intero. Se il paziente vomita entro 30 minuti di prendere una dose, allora dovrebbero ripetere la dose. 2 Primachina viene utilizzato per eliminare eventuali ipnozoiti che possono rimanere dormienti nel fegato, e quindi prevenire le ricadute, in P. vivax e infezioni ovale P.. Perché primachina può causare anemia emolitica nei soggetti G6PD carenti di screening G6PD deve avvenire prima di iniziare il trattamento con primachina. Per le persone con deficit di G6PD borderline o come alternativa al regime di cui sopra, primachina può essere dato 45 mg per via orale una volta a settimana per 8 settimane consultazione con un esperto in malattie infettive e / o è consigliato medicina tropicale se questo regime alternativo è considerato in persone G6PD-carenti. Primachina non deve essere usato durante la gravidanza. 3 Ci sono due opzioni (A o B) disponibili per il trattamento della malaria non complicata causata da clorochina-resistenti P. vivax. i tassi di fallimento del trattamento elevati, dovuti alla clorochina-resistenti P. vivax sono stati ben documentati in Papua Nuova Guinea e Indonesia. rapporti raro caso di clorochina-resistenti P. vivax sono stati documentati in Birmania (Myanmar), India, Centro e Sud America. Le persone che acquistano le infezioni da P. vivax al di fuori della Papua Nuova Guinea o in Indonesia dovrebbero essere avviati su clorochina. Se il paziente non risponde, il trattamento deve essere cambiato in un regime di P. vivax clorochina-resistenti e CDC deve essere notificato (numero Malaria Hotline (770) 488-7788 Lunedi-Venerdì 8:00-04:30 EST (770) 488-7100 dopo ore, fine settimana e festivi). Per il trattamento di infezioni da P. vivax clorochina-resistente, le opzioni A o B sono ugualmente raccomandati. 4 US fabbricati capsula chinina solfato è in un dosaggio 324mg quindi 2 capsule dovrebbero essere sufficienti per ogni dose adulti. 5 Per le infezioni acquisite in sud-est asiatico, il trattamento chinina dovrebbe continuare per 7 giorni. Per le infezioni acquisite altrove, il trattamento chinina deve continuare per 3 giorni. 6 Per le donne in gravidanza con diagnosi di malaria non complicata causata da clorochina-resistenti P. falciparum o clorochina-resistenti infezioni da P. vivax, il trattamento con doxiciclina o tetracicline non è generalmente indicato. Tuttavia, doxiciclina o tetracicline possono essere utilizzati in combinazione con il chinino (come raccomandato per gli adulti non in gravidanza) se le altre opzioni di trattamento non sono disponibili o non sono tollerati, e il vantaggio è giudicati superiori ai rischi. - Proguanile e artemether-lumefantrina non sono generalmente consigliati per l'uso nelle donne in gravidanza, soprattutto nel primo trimestre a causa della mancanza di dati sulla sicurezza sufficienti. Per le donne in gravidanza con diagnosi di malaria non complicata causata da P. falciparum infezioni clorochina-resistenti,-proguanile o artemether-lumefantrina possono essere utilizzati se altre opzioni di trattamento non sono disponibili o non sono tollerati, e se il potenziale beneficio è giudicato superiori ai rischi potenziali. Per P. vivax e P. ovale infezioni, fosfato primachina per il trattamento radicale del ipnozoiti non deve essere somministrato durante la gravidanza. pazienti in gravidanza con P. vivax e infezioni ovale P. devono essere mantenuti sulla profilassi clorochina per tutta la durata della gravidanza. La dose chemoprophylactic di clorochina fosfato è di 300 mg base (500 mg di sale) per via orale una volta alla settimana. Dopo la consegna, i pazienti in stato di gravidanza che non hanno deficit di G6PD devono essere trattati con primachina. 7 persone con uno striscio positivo sangue o storia recente esposizione possibile e nessun altra patologia riconosciuta che hanno uno o più dei seguenti criteri clinici (compromissione della coscienza / coma, grave anemia normocitica, insufficienza renale, edema polmonare, sindrome da distress respiratorio acuto, circolatorio shock, coagulazione intravascolare disseminata, emorragie spontanee, acidosi, emoglobinuria, ittero, convulsioni generalizzate ripetuti, e / o parassitemia di 1 (di solito richiede 8-10 unità). IV amministrazione chinidina non dovrebbe essere ritardata per un trasfusione di scambio e può essere somministrato contemporaneamente in tutta la trasfusione di scambio. le donne in gravidanza con diagnosi di malaria grave devono essere trattati in modo aggressivo con la terapia antimalarica parenterale. 8 pazienti con diagnosi di malaria grave devono essere trattati in modo aggressivo con la terapia antimalarica parenterale. il trattamento con IV chinidina deve essere iniziato al più presto possibile dopo la diagnosi ha stato fatto. i pazienti affetti da malaria grave dovrebbe essere data una dose di carico endovenosa di chinidina a meno che non hanno ricevuto più di 40 mg / kg di chinino nelle precedenti 48 ore o se hanno ricevuto meflochina nelle precedenti 12 ore. Si consiglia la consultazione con un cardiologo e un medico con esperienza nel trattamento della malaria nel trattamento di pazienti affetti da malaria con chinidina. Durante la somministrazione di chinidina, monitoraggio della pressione sanguigna (ipotensione) e il monitoraggio cardiaco (per ampliamento del complesso QRS e / o allungamento dell'intervallo QTc) devono essere monitorati in modo continuo e di glucosio nel sangue (per ipoglicemia) devono essere controllati periodicamente. complicazioni cardiache, se grave, possono giustificare la sospensione temporanea del farmaco o di rallentamento della infusione endovenosa. 9 artesunato per via endovenosa ha dimostrato di essere superiore al trattamento chinina per grave malaria da P. falciparum. Questo è disponibile solo da CDC. Richiedi artesunato per ogni caso grave di malaria da P. falciparum ASAP. Non ritardare la terapia chinidina durante l'attesa per l'arrivo del artesunato.